เป็นที่รู้กันว่า Covid-19 เพิ่มความเสี่ยงของ หัวใจวาย, ระยะชัก และ ยาว Covid แต่สิ่งที่ไม่ทราบว่าความเสียหายเกิดขึ้นเพราะไวรัสติดเชื้อในเนื้อเยื่อหัวใจเองหรือเกิดจากระบบ แผลอักเสบ เริ่มต้นจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไวรัส ในการศึกษาใหม่ นักวิจัยพบว่าการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เพิ่มจำนวนมาโครฟาจของหัวใจทั้งหมด และส่งผลให้พวกมันเปลี่ยนจากการทำงานปกติไปสู่การอักเสบ แมคโครฟาจหัวใจอักเสบสร้างความเสียหายให้กับ หัวใจ และส่วนที่เหลือของร่างกาย นักวิจัยยังพบว่าการปิดกั้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันด้วยแอนติบอดีที่เป็นกลางในสัตว์ทดลองช่วยหยุดการไหลของภาวะหัวใจอักเสบ macrophages และการทำงานของหัวใจที่คงไว้ซึ่งบ่งชี้ว่าวิธีนี้มีศักยภาพในการรักษา
เป็นที่ทราบกันดีว่าโควิด-19 เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และโรคโควิดระยะยาว กว่า 50% ของผู้ที่ได้รับเชื้อโควิด-19 มีอาการอักเสบหรือความเสียหายต่อหัวใจ สิ่งที่ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดคือความเสียหายนั้นเกิดขึ้นเพราะไวรัสติดเชื้อในเนื้อเยื่อหัวใจเอง หรือเพราะการอักเสบทั่วร่างกายที่เกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไวรัส
การศึกษาใหม่ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างอาการบาดเจ็บสาหัสที่ปอดจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (โควิด-19) ระดับรุนแรง กับการอักเสบที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด การศึกษามุ่งเน้นไปที่เซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า cardiac macrophages ซึ่งปกติมีบทบาทสำคัญในการรักษาเนื้อเยื่อให้แข็งแรง แต่จะเกิดการอักเสบเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ เช่น หัวใจวาย หรือหัวใจล้มเหลว
นักวิจัยได้วิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อหัวใจจากผู้ป่วย 21 รายที่เสียชีวิตจากกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ที่เกี่ยวข้องกับ SARS-CoV-2 และเปรียบเทียบกับตัวอย่างจากผู้ป่วย 33 รายที่เสียชีวิตจากสาเหตุที่ไม่ใช่โควิด-19 เพื่อติดตามสิ่งที่เกิดขึ้นกับแมคโครฟาจหลังการติดเชื้อ นักวิจัยยังได้ติดเชื้อในหนูด้วย โรคซาร์ส-โควี-2.
พบว่าการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ทำให้จำนวนมาโครฟาจของหัวใจเพิ่มขึ้นทั้งในมนุษย์และหนู การติดเชื้อยังทำให้แมคโครฟาจของหัวใจเปลี่ยนจากการทำงานปกติไปสู่การอักเสบ มาโครฟาจอักเสบทำลายหัวใจและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
การศึกษาได้รับการออกแบบในหนูเพื่อทดสอบว่าการตอบสนองที่พวกมันสังเกตเห็นนั้นเกิดขึ้นเนื่องจาก SARS-CoV-2 ทำให้หัวใจติดเชื้อโดยตรง หรือเพราะการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในปอดนั้นรุนแรงพอที่จะทำให้มาโครฟาจของหัวใจเกิดการอักเสบมากขึ้น การศึกษานี้เลียนแบบสัญญาณการอักเสบของปอด แต่ไม่มีไวรัสอยู่จริง พบว่าแม้ไม่มีไวรัส หนูก็แสดงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งพอที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดมหึมาของหัวใจแบบเดียวกับที่พบในผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19 และหนูที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 .
ไวรัส SARS-CoV-2 ก่อให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อปอด หลังจาก Covid การติดเชื้อ นอกเหนือจากความเสียหายโดยตรงของไวรัสแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันยังสามารถทำลายอวัยวะอื่นๆ โดยกระตุ้นให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงทั่วร่างกาย
สิ่งที่น่าสนใจคือยังพบว่าการปิดกั้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันด้วยแอนติบอดีที่เป็นกลางในหนูจะหยุดการไหลของมาโครฟาจหัวใจอักเสบและรักษาการทำงานของหัวใจไว้ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าแนวทางนี้ (กล่าวคือ การระงับการอักเสบอาจลดภาวะแทรกซ้อน) มีศักยภาพในการรักษาหากพบว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิก
***
อ้างอิง:
- NIH. ข่าวประชาสัมพันธ์ – การติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรงในช่วงโควิด-19 อาจทำให้หัวใจเสียหายได้ โพสต์เมื่อ 20 มีนาคม 2024 มีจำหน่ายที่ https://www.nih.gov/news-events/news-releases/severe-lung-infection-during-covid-19-can-cause-damage-heart
- กรูน เจ. อัล et 2024. กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสทำให้เกิดคาร์ดิโอไมโอแพทีโดยกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบในหัวใจ การไหลเวียน 2024;0. เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวันที่ 20 มีนาคม 2024 DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066433
***
