เป็นที่รู้กันว่า Covid-19 เพิ่มความเสี่ยงของ หัวใจวาย, stroke, and Long Covid but what was not known is whether the damage occurs because the virus infects the heart tissue itself, or due to systemic แผลอักเสบ initiated by the body’s immune response to the virus. In a new study, researchers found that SARS-CoV-2 infection increased the total number of cardiac macrophages and caused them to shift from their normal function to become inflammatory. The inflammatory cardiac macrophages damage the หัวใจ and the rest of the body. The researchers also found that blocking the immune response with a neutralizing antibody in an animal model stopped the flow of inflammatory cardiac macrophages and preserved cardiac function indicating this approach has therapeutic potential.
เป็นที่ทราบกันดีว่าโควิด-19 เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และโรคโควิดระยะยาว กว่า 50% ของผู้ที่ได้รับเชื้อโควิด-19 มีอาการอักเสบหรือความเสียหายต่อหัวใจ สิ่งที่ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดคือความเสียหายนั้นเกิดขึ้นเพราะไวรัสติดเชื้อในเนื้อเยื่อหัวใจเอง หรือเพราะการอักเสบทั่วร่างกายที่เกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไวรัส
การศึกษาใหม่ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างอาการบาดเจ็บสาหัสที่ปอดจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (โควิด-19) ระดับรุนแรง กับการอักเสบที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด การศึกษามุ่งเน้นไปที่เซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า cardiac macrophages ซึ่งปกติมีบทบาทสำคัญในการรักษาเนื้อเยื่อให้แข็งแรง แต่จะเกิดการอักเสบเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ เช่น หัวใจวาย หรือหัวใจล้มเหลว
The researchers analysed heart tissue specimens from 21 patients who died from SARS-CoV-2-associated acute respiratory distress syndrome (ARDS) and compared them with specimens from 33 patients who died from non-COVID-19 causes. To follow what happened to the macrophages after infection, the researchers also infected mice with โรคซาร์ส-โควี-2.
พบว่าการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ทำให้จำนวนมาโครฟาจของหัวใจเพิ่มขึ้นทั้งในมนุษย์และหนู การติดเชื้อยังทำให้แมคโครฟาจของหัวใจเปลี่ยนจากการทำงานปกติไปสู่การอักเสบ มาโครฟาจอักเสบทำลายหัวใจและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
การศึกษาได้รับการออกแบบในหนูเพื่อทดสอบว่าการตอบสนองที่พวกมันสังเกตเห็นนั้นเกิดขึ้นเนื่องจาก SARS-CoV-2 ทำให้หัวใจติดเชื้อโดยตรง หรือเพราะการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในปอดนั้นรุนแรงพอที่จะทำให้มาโครฟาจของหัวใจเกิดการอักเสบมากขึ้น การศึกษานี้เลียนแบบสัญญาณการอักเสบของปอด แต่ไม่มีไวรัสอยู่จริง พบว่าแม้ไม่มีไวรัส หนูก็แสดงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งพอที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดมหึมาของหัวใจแบบเดียวกับที่พบในผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยโรคโควิด-19 และหนูที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 .
The SARS-CoV-2 virus directly inflict damage on the lung tissue. After a Covid infection, in addition to the direct damage by the virus, the immune system can damage other organs by triggering strong inflammation throughout the body.
สิ่งที่น่าสนใจคือยังพบว่าการปิดกั้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันด้วยแอนติบอดีที่เป็นกลางในหนูจะหยุดการไหลของมาโครฟาจหัวใจอักเสบและรักษาการทำงานของหัวใจไว้ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าแนวทางนี้ (กล่าวคือ การระงับการอักเสบอาจลดภาวะแทรกซ้อน) มีศักยภาพในการรักษาหากพบว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิก
***
อ้างอิง:
- NIH. ข่าวประชาสัมพันธ์ – การติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรงในช่วงโควิด-19 อาจทำให้หัวใจเสียหายได้ โพสต์เมื่อ 20 มีนาคม 2024 มีจำหน่ายที่ https://www.nih.gov/news-events/news-releases/severe-lung-infection-during-covid-19-can-cause-damage-heart
- กรูน เจ. อัล et 2024. กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสทำให้เกิดคาร์ดิโอไมโอแพทีโดยกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบในหัวใจ การไหลเวียน 2024;0. เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวันที่ 20 มีนาคม 2024 DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066433
***
