COVID-19 ยังไม่จบ: สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับคลื่นลูกล่าสุดในจีน 

เป็นเรื่องน่างงว่าทำไมจีนถึงเลือกที่จะยกเลิกนโยบายปลอดโควิดและยกเลิก NPI ที่เข้มงวดในช่วงฤดูหนาวก่อนวันตรุษจีน เมื่อตัวแปรย่อย BF.7 ที่แพร่เชื้อได้สูงมีการเผยแพร่แล้ว 

"องค์การอนามัยโลกกังวลอย่างมากเกี่ยวกับสถานการณ์ที่กำลังเปลี่ยนแปลงในจีน” ผู้อำนวยการใหญ่ WHO กล่าวเมื่อวันพุธ (20^th ธันวาคม 2022) กรณีผู้ป่วยโรคโควิดพุ่งสูง สาธารณรัฐประชาชนจีน.   

ในขณะที่ประเทศอื่นๆ ทั่วโลกตกอยู่ภายใต้การแพร่ระบาด จีนมีอัตราการติดเชื้อค่อนข้างต่ำ เนื่องจากมีการใช้นโยบายปลอดเชื้อโควิดอย่างต่อเนื่อง ผ่านการดำเนินการมาตรการที่ไม่ใช้ยา (NPI) ที่เข้มงวด การแทรกแซงโดยไม่ใช้ยาหรือมาตรการบรรเทาผลกระทบในชุมชนเป็นเครื่องมือด้านสาธารณสุข เช่น การเว้นระยะห่างทางกายภาพ การแยกตัวเอง การจำกัดขนาดของการรวมตัว การปิดโรงเรียน การทำงานจากที่บ้าน ฯลฯ ที่ช่วยป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายของโรคในชุมชน NPIs ที่เข้มงวดจำกัดปฏิสัมพันธ์ระหว่างคนกับผู้คนอย่างรุนแรง ซึ่งจำกัดอัตราการแพร่เชื้อไวรัสได้อย่างน่าพอใจ และทำให้จำนวนผู้เสียชีวิตเหลือน้อยที่สุด ในเวลาเดียวกัน ปฏิสัมพันธ์ที่ใกล้ศูนย์ก็ไม่เอื้อต่อการพัฒนาทางธรรมชาติเช่นกัน ภูมิคุ้มกันฝูง.  

นอกเหนือจาก NPI ที่เข้มงวดแล้ว จีนยังได้ดำเนินการฉีดวัคซีน COVID-19 จำนวนมาก (โดยใช้ Sinovac หรือ CoronaVac ซึ่งเป็นวัคซีนป้องกันไวรัสที่หยุดทำงานทั้งหมด) ซึ่งมีคนประมาณ 92% ได้รับอย่างน้อยหนึ่งโดส อย่างไรก็ตาม ตัวเลขของผู้สูงอายุที่มีอายุ 80 ปีขึ้นไป (กลุ่มเสี่ยง) มีความพึงพอใจน้อยกว่า คือ 77% (ได้รับยาอย่างน้อย 66 โดส) 2% (ได้รับโดสที่ 41) และ XNUMX% (ได้รับโดสเสริมด้วย ).  

ในกรณีที่ไม่มีภูมิต้านทานแบบฝูง คนจะถูกทิ้งไว้เพียงภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นด้วยวัคซีนซึ่งอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อเทียบกับสายพันธุ์ใหม่ใดๆ และ/หรือเมื่อเวลาผ่านไป ภูมิคุ้มกันที่เหนี่ยวนำด้วยวัคซีนอาจลดลง สิ่งนี้ประกอบกับความครอบคลุมของวัคซีนเสริมที่ไม่น่าพอใจ หมายความว่าระดับภูมิคุ้มกันของประชาชนในประเทศจีนค่อนข้างต่ำ  

ด้วยเหตุนี้ จีนจึงยกเลิกนโยบายปลอดโควิดที่เข้มงวดในเดือนธันวาคม 2022 การประท้วงที่เป็นที่นิยมอาจมีส่วนรับผิดชอบส่วนหนึ่งในการเปลี่ยนจาก “ความอดทนเป็นศูนย์แบบไดนามิก” (DZT) เป็น “ไม่มีสิ่งประดิษฐ์โดยสิ้นเชิง” (TNI) 

อย่างไรก็ตาม การผ่อนคลายข้อจำกัดต่างๆ ส่งผลให้มีคดีเพิ่มขึ้นจำนวนมาก รายงานที่ไม่ผ่านการตรวจสอบที่เล็ดลอดออกมาจากจีน บ่งชี้ว่ามีผู้เสียชีวิตจำนวนมากและมีโรงพยาบาลและสถาบันดูแลศพมากกว่าที่รายงานอย่างเป็นทางการ ตัวเลขโดยรวมทั่วโลกทะลุตัวเลขผู้ป่วยเฉลี่ยครึ่งล้านต่อวันในสัปดาห์สิ้นสุดวันที่ 19 ธันวาคม 2022 บางคนตั้งสมมติฐานว่าการปะทุในปัจจุบันอาจเป็นคลื่นลูกแรกของฤดูหนาว 22 คลื่น ซึ่งเชื่อมโยงกับการเดินทางจำนวนมากก่อนและหลังการเฉลิมฉลองตรุษจีนในวันที่ 2023 มกราคม 19 (รูปแบบที่ชวนให้นึกถึงระยะเริ่มต้นของโควิด-XNUMX การระบาดกระจายทั่ว เห็นในปี 2019-2020)  

ดูเหมือนว่า BF.7 ซึ่งเป็นตัวแปรย่อยของ omicron ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย COVID-19 ในประเทศจีนนั้นสามารถแพร่เชื้อได้สูง จำนวนการสืบพันธุ์ที่มีประสิทธิภาพสำหรับตัวแปรย่อยนี้ในกรุงปักกิ่งระหว่างเดือนพฤศจิกายน - ธันวาคม พ.ศ. 2022 คาดว่าจะสูงถึง 3.42¹.  

สถานการณ์ COVID-19 สำหรับประเทศจีนในอนาคตอันใกล้ดูเหมือนจะมีความท้าทาย ตามแบบจำลองจากข้อมูลการแพร่ระบาดล่าสุดของมาเก๊า ฮ่องกง และสิงคโปร์ คาดการณ์ว่ามีผู้เสียชีวิต 1.49 ล้านคนในจีนภายใน 180 วัน หากมีการใช้วิธีผ่อนคลายที่ไม่ใช่ยา (NPIs) มาใช้หลังจากการระบาดครั้งแรก จำนวนผู้เสียชีวิตอาจลดลง 36.91% ภายใน 360 วัน ซึ่งเรียกว่าแนวทาง “Flatten-the-curve” (FTC) การฉีดวัคซีนให้ครบและการใช้ยาต้านโควิดสามารถลดจำนวนผู้เสียชีวิตในกลุ่มอายุผู้สูงอายุ (60 ปีขึ้นไป) เหลือ 0.40 ล้านคน (จากคาดการณ์ 0.81 ล้านคน)².  

การศึกษาแบบจำลองอีกชิ้นหนึ่งคาดการณ์สถานการณ์ที่มีความรุนแรงน้อยกว่า - มีผู้เสียชีวิตระหว่าง 268,300 ถึง 398,700 ราย และจำนวนผู้ป่วยรุนแรงสูงสุดระหว่าง 3.2 ถึง 6.4 ต่อประชากร 10,000 คนก่อนที่คลื่นจะลดลงภายในเดือนกุมภาพันธ์ 2023 การบังคับใช้ NPI ที่อ่อนแออาจลดจำนวนผู้เสียชีวิตลง 8% ในขณะที่ NPI ที่เข้มงวด อาจลดการเสียชีวิตลงได้ 30% (เทียบกับการไม่ทำอะไรเลย) การครอบคลุมปริมาณยาเสริมอย่างรวดเร็วและ NPI ที่เข้มงวดจะช่วยปรับปรุงสถานการณ์³. 

เป็นเรื่องน่างงว่าทำไมจีนถึงเลือกที่จะยกเลิกนโยบายปลอดโควิดและยกเลิก NPI ที่เข้มงวดในช่วงฤดูหนาวก่อนวันตรุษจีน เมื่อ BF.7 ตัวแปรย่อยที่แพร่เชื้อได้สูงมีการเผยแพร่แล้ว  

*** 

อ้างอิง:  

1. เหลียง เค เอตอัลพ.ศ. 2022 การประมาณไดนามิกการส่งของ Omicron ในกรุงปักกิ่ง พฤศจิกายนถึงธันวาคม พ.ศ. 2022 พิมพ์ล่วงหน้า medRxiv โพสต์เมื่อ 16 ธันวาคม 2022 DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N. และ Liu M., 2022 เป็นไปได้หรือไม่ที่จะแบนราบหลังการระบาดครั้งแรกของ Covid-19 การวิเคราะห์แบบจำลองที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลสำหรับการแพร่ระบาดของ Omicron ในประเทศจีน พิมพ์ล่วงหน้า medRxiv โพสต์เมื่อ 22 ธันวาคม 2022 ดอย: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F. และ Bachmann MO, 2022 การสร้างแบบจำลองการระบาดของสายพันธุ์ Omicron ของ SARS-CoV-2 หลังจากผ่อนคลายกลยุทธ์ Dynamic Zero-COVID ในจีนแผ่นดินใหญ่ พิมพ์ล่วงหน้า medRxiv. โพสต์เมื่อ 22 ธันวาคม 2022 ดอย: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***