การศึกษาแสดงให้เห็นว่าน้ำหนักตัวของบุคคลมีอิทธิพลต่อผลของแอสไพรินขนาดต่ำในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
ยาแอสไพรินทุกวันตามน้ำหนักตัว
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Lancet ได้แสดงให้เห็นในการทดลองแบบสุ่มว่าผลของยาแอสไพรินทั่วไปในการป้องกันเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดขึ้นอยู่กับผู้ป่วยเป็นอย่างมาก น้ำหนัก1,2- ดังนั้นประโยชน์ของการรับประทานยาชนิดเดียวกันอาจไม่เหมือนกันกับคนไข้ที่มีร่างกายสูง น้ำหนัก- ทำการศึกษากับคนมีร่างกาย น้ำหนัก ระหว่าง 50 ถึง 69 กิโลกรัม (กก.) (ผู้ป่วยประมาณ 11,8000 ราย) พวกเขาบริโภคในปริมาณที่น้อย แอสไพริน (75 ถึง 100 มก.) และพบว่าประมาณ 23 เปอร์เซ็นต์ มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรืออื่นๆ น้อยลง เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด- อย่างไรก็ตามคนไข้ที่มี น้ำหนัก คนที่มีน้ำหนักมากกว่า 70 กก. หรือแม้กระทั่งผู้ที่น้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. ดูเหมือนจะไม่ได้รับประโยชน์ที่คล้ายคลึงกันของแอสไพรินขนาดต่ำ แอสไพรินขนาดต่ำเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 70 กิโลกรัม และเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กิโลกรัม และการให้ผู้ป่วยเหล่านี้รับประทานยาในขนาดที่สูงขึ้นแต่มีประโยชน์อาจเป็นปัญหาได้ เนื่องจากแอสไพรินในขนาดสูงถัดไปคือขนาดเต็ม 325 มก. ซึ่งเป็นที่ทราบกันว่าทำให้ผู้ป่วยบางรายมีเลือดออกไม่พึงประสงค์ แม้ว่าความเสี่ยงของการตกเลือดจะหายไปสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 90 กก. อย่างไรก็ตาม ยังคงต้องพิจารณาว่าสามารถให้ขนาดยาที่สูงขึ้นได้มากน้อยเพียงใด เนื่องจากบุคคลจำนวนมากจัดอยู่ในประเภทน้ำหนัก 70 กิโลกรัมขึ้นไป ดังนั้นจึงต้องวิเคราะห์ประโยชน์และความเสี่ยงร่วมกัน
ดังนั้นความสำคัญของร่างกาย น้ำหนัก มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงประสิทธิภาพของแอสไพรินในการป้องกันเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งด้วย จำเป็นต้องละทิ้งแนวทาง 'หนึ่งขนาดเหมาะกับทุกคน' และจำเป็นต้องนำกลยุทธ์การให้ยาที่ปรับให้เหมาะสมและเป็นส่วนตัวมากขึ้น แม้ว่าปริมาณที่แนะนำที่แน่นอนกับผู้ที่มีร่างกายสูงกว่าก็ตาม น้ำหนัก (มากกว่า 70 กิโลกรัม) ยังอยู่ในระหว่างการวิจัย ผู้เขียนแนะนำว่าควรบริโภคแอสไพรินขนาดเต็มทุกวันโดยผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่า 69 กิโลกรัม หรือสูบบุหรี่จัด หรือป่วยเป็นโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษา ปริมาณที่สูงขึ้นจะช่วยป้องกันผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดที่ไม่พึงประสงค์ สิ่งที่น่าสนใจคือ ไม่พบความแตกต่างระหว่างอัตราการเป็นโรคหลอดเลือดสมองในเพศต่างๆ เมื่อพิจารณาเฉพาะน้ำหนักตัวเท่านั้น แอสไพรินขนาดต่ำไม่ได้ผลในผู้ชายร้อยละ 80 และผู้หญิงประมาณร้อยละ 50 ที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 70 กิโลกรัม ดังนั้นจึงท้าทายแนวทางปฏิบัติทั่วไปในปัจจุบันในการสั่งจ่ายแอสไพรินขนาดต่ำให้กับผู้ป่วยทุกรายในกลุ่มอายุ 50 ถึง 69 ปี
การศึกษาชี้ให้เห็นว่าประโยชน์ที่ดีที่สุดของแอสไพรินในการป้องกันเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในระยะยาวควรมุ่งเน้นไปที่การให้ยาในปริมาณน้อยในบุคคลขนาดใหญ่ ในขณะที่ใช้ยาเกินขนาดในรายเล็กๆ ผลกระทบโดยตรงประการหนึ่งของการศึกษาวิจัยครั้งนี้คือการห้ามไม่ให้ใช้ยาแอสไพรินขนาดสูง (325 มก.) ในผู้ที่มีน้ำหนักน้อย (น้อยกว่า 70 กก.) อย่างกว้างขวาง เนื่องจากพบว่าขนาดยาที่ต่ำกว่ามีประสิทธิผลเพียงพอลบอันตรายจากการใช้ยาเกินขนาด และปริมาณที่มากเกินไปอาจถึงแก่ชีวิตได้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบผลการวิจัยเหล่านี้ แต่ชัดเจนว่าผลลัพธ์เหล่านี้มีศักยภาพที่จะส่งผลกระทบต่อระบบสาธารณสุขโดยการชักชวนการอภิปรายของ น้ำหนัก- ปรับปริมาณของ แอสไพริน ในการดูแลรักษาทางคลินิกตามปกติ นอกจากนี้ การเปรียบเทียบแอสไพรินกับยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านลิ่มเลือดชนิดอื่นยังขึ้นอยู่กับขนาดของร่างกายและ น้ำหนัก- เป็นที่ชัดเจนว่าขนาดยาแอสไพรินที่เหมาะสมที่สุดในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด/เหตุการณ์ต่างๆ ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว เช่น มวลกายและส่วนสูง มากกว่าค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย) การศึกษานี้ยังนำเสนอแนวคิดเรื่องการแพทย์ที่แม่นยำ เช่น การให้การบำบัดเฉพาะบุคคลแก่ผู้ป่วยแต่ละราย
***
{คุณสามารถอ่านรายงานการวิจัยต้นฉบับได้โดยคลิกลิงก์ DOI ที่ระบุด้านล่างในรายการแหล่งที่มาที่อ้างอิง}
แหล่งที่มา (s)
1. Rothwell PM และคณะ ค.ศ. 2018 ผลของแอสไพรินต่อความเสี่ยงของเหตุการณ์หลอดเลือดและมะเร็งตามน้ำหนักตัวและขนาดยา: การวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยแต่ละรายจากการทดลองแบบสุ่ม Lancet. 392(10145)
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN และ Grosser T 2018 แอสไพรินที่ปรับน้ำหนักเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
