วิกฤตการณ์ COVID-19 ในอินเดีย: สิ่งที่อาจผิดพลาด

การวิเคราะห์เชิงสาเหตุของวิกฤตปัจจุบันในอินเดียที่เกิดจากโควิด-19 อาจมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น การอยู่ประจำที่ของประชากร ความพอใจในการรับรู้ว่าโรคระบาดกำลังสิ้นสุดลง แนวโน้มที่ประชากรอินเดียจะป่วยด้วยโรคร่วม เช่น โรคเบาหวาน ส่งผลให้พยากรณ์โรคได้ไม่ดี ขาดวิตามินดีที่ทำให้เกิดอาการโควิด-19 รุนแรง และระบบการรักษาพยาบาลที่ถูกจับโดยไม่ทันระวัง บทความปัจจุบันกล่าวถึงคุณลักษณะเหล่านี้และวิธีที่นำไปสู่วิกฤตในปัจจุบัน 

โลกทั้งใบกำลังต่อสู้กับ Covid-19 การแพร่ระบาดซึ่งส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตหลายล้านคนและทำลายเศรษฐกิจโลกตลอดจนการดำรงชีวิตตามปกติอย่างถึงที่สุด สถานการณ์ปัจจุบันเลวร้ายยิ่งกว่าสถานการณ์สงครามโลกครั้งที่ 1918 ที่ประเทศต่างๆ ประสบเมื่อเกือบเจ็ดทศวรรษที่แล้ว และเป็นการเตือนความทรงจำที่น่าสยดสยองของไข้หวัดใหญ่สเปนที่เกิดขึ้นเมื่อเกือบหนึ่งศตวรรษที่ผ่านมาใน พ.ศ. 19-XNUMX อย่างไรก็ตาม ถึงเราจะกล่าวโทษไวรัสสำหรับการทำลายล้างที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนควบคู่ไปกับรัฐบาลต่างๆ ที่ไม่สามารถจัดการกับสถานการณ์ในลักษณะที่รับผิดชอบได้ เราต้องตระหนักว่าสถานการณ์ปัจจุบันที่โลกกำลังเผชิญอยู่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอินเดียนั้น กับรูปแบบพฤติกรรมของมนุษย์และเราในฐานะเผ่าพันธุ์มนุษย์ควรเป็นเจ้าของสถานการณ์ที่กำลังเผชิญอยู่ในปัจจุบันด้วยเหตุผลหลายประการด้านล่าง 

ประการแรกคือการใช้ชีวิตอยู่ประจำ (ขาดการออกกำลังกาย^)1, ควบคู่ไปกับอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพซึ่งส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันของเราอ่อนแอต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ รวมทั้งไวรัส เช่น SARS CoV-2 มีหลักฐานมากมายที่เชื่อมโยงอาหารที่สมดุลกับร่างกายที่แข็งแรงด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถต่อสู้กับโรคได้ ว่าด้วยเรื่อง Covid-19, มีการเน้นย้ำเป็นพิเศษเพื่อรักษาระดับวิตามินต่างๆ ในร่างกาย โดยเฉพาะวิตามินดี การขาดวิตามินดี สัมพันธ์กับอาการรุนแรงที่เพิ่มขึ้นจาก COVID-19^2-10. จากการวิเคราะห์สถานการณ์ที่อินเดียกำลังเผชิญอยู่ในขณะนี้ การติดเชื้อส่วนใหญ่ที่ได้รับรายงานนั้นอยู่ในกลุ่มคนที่ร่ำรวยกว่าซึ่งส่วนใหญ่อยู่แต่ในบ้านและเพลิดเพลินกับการใช้ชีวิตอยู่ประจำในสภาพแวดล้อมที่มีเครื่องปรับอากาศมากกว่าคนที่ทำงาน การออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติในที่ที่มีแสงแดด (ช่วยในการสังเคราะห์วิตามินดี) นอกจากนี้ คนประเภทนี้ไม่กินอาหารขยะที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เนื่องจากขาดอำนาจเงินเกิน จึงไม่ทุกข์ทรมานจากโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน^10-12โรคหัวใจและหลอดเลือด ไขมันพอกตับ เป็นต้น โรคร่วมเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการทำให้อาการที่เกิดจาก COVID-19 รุนแรงขึ้น ไม่ได้หมายความว่าคนรวยน้อยไม่ติดโควิด-19 แน่นอนพวกเขาทำและเป็นพาหะของโรคอย่างไรก็ตามอาจไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อยที่อาจไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 

ด้านที่สองเกี่ยวข้องกับด้านสังคมและพฤติกรรมของวัฒนธรรมอินเดีย^13,14 และความสำคัญที่เกี่ยวข้องที่กำหนดให้กับมาตรการปฏิบัติตามในแง่ของชุมชนและผลลัพธ์ด้านสาธารณสุข จำนวนผู้ป่วย COVID-19 ที่ลดลงในช่วงไม่กี่เดือนนำไปสู่ความรู้สึกและการรับรู้ว่าที่เลวร้ายที่สุดของการระบาดใหญ่สิ้นสุดลงแล้ว ส่งผลให้คนเกิดความพอใจน้อยลง ทำให้ไม่ให้ความสำคัญต่อการปฏิบัติตามแนวทางการสวมหน้ากากอนามัยในที่สาธารณะ รักษาระยะห่างทางสังคม การใช้เจลล้างมือ และไม่ออกนอกบ้านโดยไม่จำเป็น ส่งผลให้มีการแพร่กระจายของไวรัสเพิ่มขึ้น นำไปสู่การกลายพันธุ์และสันนิษฐานว่ามีความแตกต่างกัน แบบฟอร์มที่ติดเชื้อมากขึ้น ส่งผลให้อัตราการติดเชื้อสูงขึ้น แม้ว่าจะมีอัตราการเสียชีวิตใกล้เคียงกันหรือต่ำกว่าก็ตาม เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญที่นี่ว่าธรรมชาติของไวรัสที่จะกลายพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัส RNA เมื่อทำซ้ำ การจำลองแบบนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อไวรัสเข้าสู่ระบบโฮสต์ ในกรณีนี้ มนุษย์ และทำซ้ำทำให้เกิดการติดเชื้อมากขึ้นและแพร่กระจายไปยังผู้อื่น นอกร่างกายมนุษย์ ไวรัสนั้น “ตายแล้ว” และไม่สามารถจำลองแบบได้ ดังนั้นจึงไม่มีโอกาสเกิดการกลายพันธุ์ใดๆ หากเรามีวินัยมากขึ้นในการฝึกเว้นระยะห่างทางสังคม การสวมหน้ากากอนามัย การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ และอยู่บ้าน ไวรัสจะไม่มีโอกาสแพร่เชื้อสู่ผู้คนจำนวนมากขึ้น และด้วยเหตุนี้จะไม่สามารถกลายพันธุ์ได้ ส่งผลให้มีการแพร่เชื้อมากขึ้น . โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกล่าวถึงที่นี่คือการกลายพันธุ์สองครั้งและการกลายพันธุ์สามเท่าของ SARS-CoV2 ที่ติดเชื้อและแพร่กระจายเร็วกว่าเมื่อเทียบกับ SARS-Cov2 ดั้งเดิมที่เริ่มแพร่ระบาดในมนุษย์ในเดือนพฤศจิกายน/ธันวาคม 2019¹⁵ และทริปเปิ้ลมิวแทนท์กำลังสร้างความหายนะในอินเดีย ซึ่งประเทศกำลังเผชิญกับการติดเชื้อโดยเฉลี่ย 300,000 รายต่อวันในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา นอกจากนี้สิ่งนี้ คัดเลือกโดยธรรมชาติ โดยไวรัสเป็นปรากฏการณ์ทางชีววิทยาที่จะเกิดขึ้นได้เนื่องจากทุกสายพันธุ์ที่มีชีวิตพยายามที่จะปรับตัว/เปลี่ยนแปลง (ในกรณีนี้คือการกลายพันธุ์) เพื่อความอยู่รอดที่ดีขึ้น โดยการทำลายสายโซ่ของการแพร่เชื้อไวรัส จะช่วยป้องกันการสร้างการกลายพันธุ์ของไวรัสใหม่ ซึ่งเป็นผลมาจากการจำลองแบบของไวรัส (เพื่อประโยชน์ในการอยู่รอดของไวรัส) แม้ว่าจะทำให้เกิดโรคในมนุษย์ สายพันธุ์. 

ท่ามกลางสถานการณ์ที่น่าสยดสยองนี้ ซับในสีเงินคือเกือบ 85% ของผู้ติดเชื้อโควิด-19 นั้นไม่มีอาการหรือมีอาการที่ไม่รุนแรงขึ้นในธรรมชาติ คนเหล่านี้กำลังได้รับการรักษาด้วยการกักกันตัวเองและโดยการรักษาที่บ้าน ส่วนที่เหลืออีก 15% นั้น 10% มีอาการรุนแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล ในขณะที่ 5% ที่เหลือเป็นอาการที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลที่สำคัญ ประชากร 15% เหล่านี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ดังนั้นจึงสร้างความตึงเครียดให้กับระบบการรักษาพยาบาลโดยเฉพาะในประเทศอย่างอินเดียที่มีฐานประชากรจำนวนมาก 15% ของผู้ที่ต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน ได้แก่ ผู้สูงอายุที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน หอบหืด โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไขมันพอกตับ ความดันโลหิตสูง เป็นต้น ซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และพัฒนาการของอาการโควิด-19 ที่รุนแรง นอกจากนี้ยังมีการสังเกต (ข้อสังเกตที่ไม่ได้เผยแพร่) ว่าคน 15% ส่วนใหญ่เหล่านี้มีภาวะขาดวิตามินดีในระบบของพวกเขา สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าโดยการรักษาระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง การมีวิตามินในระดับที่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามินดีและการไม่มีโรคร่วม จำนวนผู้ที่มาเยี่ยมและต้องการการดูแลในโรงพยาบาลจะลดลงอย่างมาก ซึ่งจะทำให้ความเครียดกับทรัพยากรด้านสุขภาพน้อยลง ระบบการรักษาพยาบาลของอินเดีย^14,15 ถูกจับโดยไม่รู้ตัว เนื่องจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อาวุโส พร้อมด้วยผู้กำหนดนโยบายที่เกี่ยวข้อง และผู้บริหารไม่เคยคาดคิดมาก่อนว่าจะมีสถานการณ์เช่นนี้ที่ผู้คนหลายพันคนต้องใช้ออกซิเจนและเตียงในโรงพยาบาลในคราวเดียว ดังนั้นจึงสร้างความตึงเครียดให้กับทรัพยากรที่มีอยู่ การปรากฏตัวของโรคร่วมทำให้สถานการณ์แย่ลงเนื่องจากคนเหล่านี้มีอาการรุนแรงขึ้นของ COVID-19 และจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลที่สามารถให้ในโรงพยาบาลที่มีความต้องการออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจในปริมาณที่เหมาะสมเท่านั้น นี่คือสิ่งที่ควรค่าแก่การไตร่ตรองในการก้าวไปข้างหน้าเพื่อรับมือกับโรคโควิด-19 และลดและกำจัดให้หมดไปในที่สุด 

การพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19 ของหลายบริษัทและการให้วัคซีนประชาชนจำนวนมากเพื่อป้องกันไวรัส SARS-CoV2 จะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภูมิคุ้มกันต้านไวรัสเช่นกัน สิ่งสำคัญที่ต้องพูดถึงในที่นี้ก็คือ การฉีดวัคซีนไม่ได้ป้องกันเราจากการติดโรค แต่จะช่วยบรรเทาความรุนแรงของอาการได้ก็ต่อเมื่อเราติดเชื้อไวรัส (หลังฉีดวัคซีน) ดังนั้น เราจึงต้องปฏิบัติตามแนวทางในการหยุดการแพร่เชื้อไวรัส (สวมหน้ากากในที่สาธารณะ รักษาระยะห่างทางสังคม ใช้เจลล้างมือ และไม่ออกนอกบ้านโดยไม่จำเป็น) แม้ว่าเราจะฉีดวัคซีนแล้ว จนกว่าไวรัสจะหายหมด 

สถานการณ์การแย่งชิงกันระหว่างไวรัสและมนุษย์ ทำให้เรานึกถึงทฤษฎีของชาร์ลส์ ดาร์วิน ที่พูดถึงต้นกำเนิดของสายพันธุ์โดยการคัดเลือกโดยธรรมชาติและการอยู่รอดของผู้ที่เหมาะสมที่สุด แม้ว่าไวรัสอาจชนะการแข่งขันได้ในไม่ช้า ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเราในฐานะเผ่าพันธุ์มนุษย์จะได้รับชัยชนะในที่สุด โดยการพัฒนาวิธีการและวิธีการต่อสู้กับไวรัส (ไม่ว่าจะโดยการฉีดวัคซีนและ/หรือโดยกลไกการป้องกันการสร้างร่างกายของเรา เพื่อต่อสู้และฆ่าไวรัส) นำโลกกลับสู่สถานการณ์ที่มีความสุขที่เราเคยอยู่ก่อนการมาถึงของ COVID-19 

***

อ้างอิง 

1. Lim MA, Pranata R. อันตรายจากการใช้ชีวิตอยู่ประจำในคนเป็นเบาหวานและคนอ้วนในช่วงการระบาดของ COVID-19 ข้อมูลเชิงลึกทางการแพทย์ทางคลินิก: ต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวาน. มกราคม 2020. ดอย:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. วิตามินดีไม่เพียงพอ (VDI) นำไปสู่อาการ COVID-19 อย่างรุนแรง Scientific European โพสต์เมื่อ 02 มิถุนายน 2020 ออนไลน์ได้ที่ https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA และ Santana JM การขาดวิตามินดีทำให้ COVID-19 แย่ลง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา, บทวิจารณ์ที่สำคัญในวิทยาศาสตร์การอาหารและโภชนาการ, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. แยกแยะว่าการขาดวิตามินดีเพิ่มความเสี่ยงต่อ COVID-19 หรือไม่ จามา. 2021;325(4):329-330. ดอย: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. สมาคมการขาดวิตามินดีและการรักษาอุบัติการณ์ COVID-19 Meltzer DO, TJ ที่ดีที่สุด, Zhang H, Vokes T, Arora V และ Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; ดอย: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. การขาดวิตามินดีเพิ่มความรุนแรงของ COVID-19 หรือไม่?. คลีนิกเมด (ลอนดอน). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., ควารันตา, VN เอตอัล การขาดวิตามินดีเป็นตัวทำนายการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเนื่องจากโควิด-19 J Endocrinol ลงทุน 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. คำอธิบาย: ตำนานและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับวิตามินดีท่ามกลางการระบาดใหญ่ของ COVID-19 การเผาผลาญอาหาร 2020;109:154276. ดอย: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. จี, อาร์.; Gupta, A. การขาดวิตามินดีในอินเดีย: ความชุก สาเหตุ และการแทรกแซง สารอาหาร 2014, 6, 729 775- https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S และ Xue W. เพิ่มความเสี่ยงต่อ COVID-19 ในผู้ป่วยที่ขาดวิตามินดี โภชนาการ เล่มที่ 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. ดอย: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., เบิร์น, NM เอตอัล ความชุกและแนวโน้มของการแพร่ระบาดของโรคเบาหวานในเอเชียใต้: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน BMC สาธารณสุข 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. ระบาดวิทยาของโรคเบาหวานประเภท 2: สถานการณ์อินเดีย อินเดีย J Med Res. 2007 มี.ค. 125(3):217-30. PMID: 17496352 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS และคณะ การใช้วิทยาศาสตร์ทางสังคมและพฤติกรรมเพื่อรองรับการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ของ COVID-19 Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. การระบาดใหญ่และความท้าทายของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ออนไลน์ได้ที่ https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. อัญชนา, RM, ประทีป, ร., ดีภา, ม. เอตอัล ความชุกของโรคเบาหวานและ prediabetes (ระดับน้ำตาลในการอดอาหารบกพร่องและ/หรือความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง) ในเมืองและชนบทของอินเดีย: ผลการศึกษาระยะที่ XNUMX ของการศึกษา Indian Council of Medical Research – INdia DIABetes (ICMR–INDIAB) Diabetologia 54, 3022–3027 (2011). ดอย: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE และ Sundar D. การเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างความสามารถในการแพร่เชื้อของ B.1.617 และ B.1.1.7 ที่สูงขึ้นของ SARS-CoV-2 และเพิ่มความเสถียรทางโครงสร้างของโปรตีนขัดขวางและความสัมพันธ์ของ hACE2 bioExiv 2021.04.29.441933 ดอย: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. การบรรเทาและการจัดการ COVID-19. ออนไลน์ได้ที่ https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P. , Patel N. , et al 2021 นโยบายสาธารณสุขของอินเดียและ COVID-19: การวินิจฉัยและการพยากรณ์การตอบสนองการสู้รบ ความยั่งยืน 2021, 13(6), 3415; ดอย: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***