การรักษาโรคภูมิแพ้ถั่วลิสงแบบใหม่อย่างง่าย

การรักษาแบบใหม่ที่มีความหวังโดยใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อรักษาอาการแพ้ถั่วลิสงโดยสร้างความอดทนเมื่อเวลาผ่านไป

แพ้ถั่วลิสงหนึ่งในการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุดคือเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของเราระบุว่าโปรตีนถั่วลิสงเป็นอันตราย ถั่วลิสง โรคภูมิแพ้ พบได้บ่อยในเด็กในประเทศอุตสาหกรรม แม้แต่การสัมผัสถั่วลิสงในปริมาณเล็กน้อยในขนมหรือรายการอาหารอื่นๆ อาจก่อให้เกิดอาการแพ้และบางครั้งอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีมากกว่าร้อยละ 30 เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น ภูมิแพ้ ไม่มีวิธีรักษาอาการแพ้ถั่วลิสงและยังไม่มีตัวเลือกการรักษาใดที่ได้รับการอนุมัติจนถึงปัจจุบัน หากการรักษาอาการแพ้ถั่วลิสงได้รับการอนุมัติ แพทย์จะสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยเท่านั้น และผู้ป่วยจะต้องใช้การรักษาต่อไป เพื่อป้องกันการบริโภคถั่วลิสงโดยไม่ได้ตั้งใจในเวลาใดก็ตาม ในชีวิตของพวกเขา การรักษาดังกล่าวจะไม่มีผลอีกต่อไปเมื่อใบสั่งยาหยุดลง ผู้ที่แพ้ถั่วลิสงต้องระมัดระวังตลอดชีวิต และเป็นเรื่องยากมากที่จะรับมือโดยเฉพาะสำหรับเด็ก

สร้างความทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้ถั่วลิสง

การศึกษาได้แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่าอาจเป็นไปได้ที่ผู้ที่แพ้ถั่วลิสงจะได้รับการปกป้องจากการรับประทานถั่วลิสงโดยไม่ได้ตั้งใจโดยค่อยๆ ลดความไวต่อการแพ้ต่อไปเรื่อย ๆ ทำได้โดยการสร้างระดับความทนทานต่อถั่วลิสงผ่านการควบคุมการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งไม่เช่นนั้นอาจทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงได้ วิธีนี้ใช้หลักการของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ทนต่อสารก่อภูมิแพ้ ในกรณีนี้คือถั่วลิสง

การศึกษาอย่างเป็นระบบตีพิมพ์ใน นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ ดำเนินการกับผู้เข้าร่วม 551 คนในกลุ่มอายุ 4 ถึง 55 ปีที่แพ้ถั่วลิสงและได้รับยาทดลองเป็นเวลาหนึ่งปี ยานี้เรียกว่า AR101 เป็นผงโปรตีนที่ได้จากถั่วลิสงและพัฒนาโดย Aimmune Therapeutics Inc. USA จำนวนผู้เข้าร่วมทั้งหมดในการศึกษานี้อยู่ในระดับสูง และยังมีการวิเคราะห์ข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเมื่อเปรียบเทียบกับการศึกษาก่อนหน้านี้ทั้งหมดที่รวมกัน ผู้เข้าร่วมหนึ่งในสามได้รับยาหลอก (เช่น ไม่ใส่ถั่วลิสงเลย) และคนอื่นๆ ได้รับผงโปรตีนจากถั่ว (จากแป้งถั่วลิสง) อย่างช้าๆ ทีละน้อยจนได้ขนาดยา (เท่ากับหนึ่งถั่วลิสงต่อวัน) ซึ่งจากนั้นจะคงสภาพไว้จนกว่าจะสิ้นสุด การเรียน. ผู้เข้าร่วมเกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ได้รับยา 'บำรุง' นี้ ซึ่งหลังจากนั้นก็ให้ยาจนถึงหกเดือน โปรตีนถั่วลิสงเป็นส่วนหนึ่งของ 'ความท้าทายด้านอาหารทางปาก' ซึ่งถือเป็นมาตรฐานทองคำในการทดสอบการแพ้อาหาร

เมื่อสิ้นสุดการศึกษา ผู้เข้าร่วมสามารถทนต่อปริมาณถั่วลิสงในปริมาณที่สูงขึ้น 100 เท่า เมื่อเทียบกับตอนที่เริ่ม ในระหว่างการศึกษา อาการต่างๆ ยังพบว่าไม่รุนแรงแม้ในขนาดยาที่สูงขึ้น เมื่อเทียบกับอาการของขนาดยาที่ต่ำกว่าเมื่อเริ่มการศึกษา ผู้เข้าร่วม 9 ใน 12 สามารถทนต่อถั่วลิสงได้วันละ 4 เม็ด และหลังจากผ่านไป 17-6 เดือน ระดับความอดทนของผู้เข้าร่วมครึ่งหนึ่งก็เพิ่มขึ้นเทียบเท่ากับถั่วลิสง XNUMX เม็ดต่อวัน เห็นผลดีที่สุดในกลุ่มอายุ XNUMX-XNUMX ปี ได้แก่ เด็กและวัยรุ่น มีเพียงร้อยละ XNUMX ที่หลุดออกไปเนื่องจากระบบทางเดินอาหาร/ ผิว/ ระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ ผลข้างเคียงและผู้ป่วยหนึ่งในสามมีผลข้างเคียงเล็กน้อยมาก เด็กทั้งหมด 372 คนมีอาการแพ้ แม้ว่าจะมีอาการรุนแรงเพียงไม่ถึงห้าเปอร์เซ็นต์ พบปฏิกิริยารุนแรงในเด็ก 14 เปอร์เซ็นต์ซึ่งต้องใช้ยาอะดรีนาลีนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีประสิทธิภาพเพื่อควบคุม

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดในช่องปากประเภทนี้อาจไม่ได้ผลสำหรับทุกคนที่เป็นโรคภูมิแพ้ถั่วลิสง และผลเสียที่สำคัญของการศึกษานี้ ซึ่งผู้เขียนชี้ให้เห็นว่า เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าใครสามารถหรือใครไม่สามารถใช้การรักษานี้ได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษาที่เข้มข้นสามารถเกิดขึ้นได้ในอนาคตอันใกล้ ซึ่งผู้ที่แพ้ถั่วลิสงและผู้ที่สามารถทนต่อการรักษานี้ (เช่น ทนต่อถั่วลิสงได้วันละหนึ่งเม็ด) อาจสามารถทนต่อถั่วลิสงได้ XNUMX เม็ด ดังนั้นจึงสามารถได้รับการปกป้องจากอุบัติเหตุได้ การบริโภคซึ่งนำไปสู่ปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิต ระบอบการปกครองจากการศึกษานี้ต้องปฏิบัติตามภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น และเป้าหมายไม่ใช่สำหรับทุกคนในการบริโภคปริมาณมาก แต่สามารถทนต่อถั่วลิสงจำนวนเล็กน้อยซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา

การแพ้ถั่วลิสงเป็นปัญหาร้ายแรงโดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น กลุ่มนี้สามารถป้องกันการบริโภคอาหารที่มีถั่วลิสงโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่ตั้งใจ ยา AR101 มีแนวโน้มว่าจะลดความถี่และความรุนแรงของปฏิกิริยาการแพ้ต่อถั่วลิสงและดูเหมือนว่าจะมีประโยชน์ การทำความเข้าใจการแพ้อาหารเป็นกุญแจสำคัญในการออกแบบกลยุทธ์ในการป้องกันอาการแพ้อย่างรุนแรง และสำหรับการประยุกต์ใช้วิธีการฉีดภูมิคุ้มกันในช่องปากอย่างถูกต้อง หากสิ่งนี้ประสบผลสำเร็จ สามารถใช้แนวทางเดียวกันนี้กับตัวอย่างการแพ้ทั่วไปอื่นๆ จากไข่ได้

***

{คุณสามารถอ่านรายงานการวิจัยต้นฉบับได้โดยคลิกลิงก์ DOI ที่ระบุด้านล่างในรายการแหล่งที่มาที่อ้างอิง}

แหล่งที่มา (s)

กลุ่มผู้วิจัยทางคลินิกของ PALISADE 2018, 'AR101 ภูมิคุ้มกันทางปากสำหรับโรคภูมิแพ้ถั่วลิสง. นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์. (379) https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856

***