การศึกษาสองชิ้นแสดงให้เห็นว่าโปรไบโอติกที่มีราคาแพงและเป็นที่นิยมอาจไม่ได้ผลในการรักษา 'ไข้หวัดใหญ่ในกระเพาะอาหาร' ในเด็กเล็ก
กระเพาะและลำไส้อักเสบหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า 'ไข้หวัดกระเพาะอาหาร' ส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กหลายล้านคนทั่วโลก มันเกิดจาก แบคทีเรีย, ไวรัส หรือปรสิตและถึงแม้จะไม่ใช่โรคที่คุกคามชีวิตแต่เป็นภาระหนักในการดูแลทางการแพทย์เนื่องจากเป็นสาเหตุทั่วไปของการรักษาในโรงพยาบาล ไม่มีการรักษาอย่างรวดเร็วสำหรับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันในเด็ก นอกเหนือจากการให้ของเหลวแก่เด็กเป็นหลักเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ และยาบางชนิดสำหรับอาการคลื่นไส้และการพักผ่อนอย่างเพียงพอ เนื่องจากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม แพทย์จึงสั่งจ่ายยา โปรไบโอติก ในการรักษาเด็กที่เป็นโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
ความเข้าใจอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับไมโครไบโอม เช่น แบคทีเรียที่เป็นมิตร ไวรัส เชื้อรา เป็นต้น ซึ่งเชื่อว่ามีประโยชน์ต่อร่างกายมนุษย์ได้กระตุ้นการเติบโตของโปรไบโอติก โปรไบโอติกเป็นจุลินทรีย์ที่มีชีวิตที่ปลอดภัยเป็นหลัก หรือที่เรียกว่าแบคทีเรียที่ 'เป็นมิตร' หรือ 'ดี' ซึ่งเชื่อกันว่าต่อสู้กับกระเพาะอาหาร การติดเชื้อ. เชื่อกันว่าสามารถคืนสมดุลปกติของแบคทีเรียในระบบย่อยอาหารของเรา และยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของเราโดยการปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกันของเรา การศึกษาขนาดเล็กจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าโปรไบโอติกอาจมีประโยชน์ แต่ผลลัพธ์ดังกล่าวมีข้อจำกัด
โปรไบโอติกไม่ได้ผลหลังจากทั้งหมด?
การศึกษาใหม่อย่างกระฉับกระเฉง1 ตีพิมพ์ใน นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเด็ก 1,000 คน (อายุ 3 เดือนถึง 4 ปี) ให้หลักฐานเบื้องต้นว่าโปรไบโอติกอาจไม่ใช่แนวทางที่ดีที่สุดหรือมีประโยชน์โดยเฉพาะสำหรับเด็กเล็ก ผู้เขียนมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างหลักฐานสรุปสำหรับหรือต่อต้านการใช้โปรไบโอติกในทารกและเด็กวัยหัดเดินที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน นักวิจัยประเมินโปรไบโอติกที่กำหนดโดยทั่วไปเรียกว่า Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) ซึ่งมีรุ่นที่เหมาะสำหรับทารกและเด็กเล็ก การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับเด็ก 971 คนที่ได้รับการรักษานานกว่า 3 ปีตั้งแต่ปี 2014 ถึง 2017 ที่ศูนย์ฉุกเฉินที่ศูนย์การแพทย์ที่มีความหลากหลายทางภูมิศาสตร์ทั่วสหรัฐอเมริกา เด็กจะได้รับการคัดเลือกหากพวกเขาแสดงอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ เช่น อุจจาระหลวม อาเจียน ท้องร่วง หรือติดเชื้อในลำไส้ เงื่อนไขเบื้องต้นคือพวกเขาไม่ได้บริโภคโปรไบโอติกใด ๆ อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนหน้านี้
เด็กครึ่งหนึ่งได้รับการสุ่มเลือกให้รับโปรไบโอติก LGG วันละสองครั้งเป็นเวลาห้าวัน ส่วนคนอื่น ๆ ใช้ยาหลอกที่ดูเหมือนกัน นอกจากนี้ เด็ก ๆ ยังได้รับการดูแลทางคลินิกที่ได้มาตรฐาน นักวิจัยหรือผู้ปกครองไม่ทราบว่าเด็กคนไหนได้รับโปรไบโอติก พบว่าเด็กทุกคนมีอาการเหมือนกันและการฟื้นตัวเหมือนกัน ไม่ว่าจะได้รับโปรไบโอติกหรือยาหลอกก็ตาม ตัวอย่างเช่น เด็กทุกคนมีอาการท้องร่วงเป็นเวลาสองวัน มีการเปรียบเทียบระหว่างทารกและเด็กเล็กด้วย ผู้ป่วยที่ได้รับโปรไบโอติกได้รับการทดสอบเพื่อดูว่าโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรียหรือไม่ โปรไบโอติกยังได้รับการทดสอบอย่างอิสระเพื่อความบริสุทธิ์และความแข็งแรง นักวิจัยได้ข้อสรุปเพียงข้อเดียว – โปรไบโอติก LGG ไม่สร้างความแตกต่าง โปรไบโอติกไม่ได้ช่วยในการระงับอาการอาเจียนหรือท้องร่วง
ในการศึกษาครั้งที่สอง2 ดำเนินการในแคนาดายังตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ เด็ก 886 คน (อายุ 3 เดือนถึง 2 ปี) ที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบได้รับโปรไบโอติกเป็นเวลา 001 วัน ซึ่งประกอบด้วย Lactobacillus rhamnosus R0052 และ Lactobacillus helveticus RXNUMX หรือยาหลอก (ให้โดยทั่วไปในเอเชียใต้) ในการศึกษานี้ ยังไม่เห็นความแตกต่างระหว่างเด็กทั้งสองกลุ่มที่ได้รับโปรไบโอติกหรือยาหลอก
การศึกษาคู่แฝดเหล่านี้ในแคนาดาและในสหรัฐอเมริกาสรุปได้ว่าสูตรโปรไบโอติกยอดนิยมสองสูตรที่ได้รับการทดสอบนั้นไม่มีผลกระทบต่อเด็ก ดังนั้นจึงสรุปได้ว่าไม่ควรใช้โปรไบโอติกสำหรับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบโดยแพทย์หรือโดยผู้ปกครองด้วยตนเอง แพทย์ต้องพิจารณาจำนวนทั้งหมดของหลักฐานเหล่านี้ และควรรวมเอาสิ่งเดียวกันนี้ไว้ในกลยุทธ์การแทรกแซงสำหรับโรคท้องร่วงเฉียบพลันในเด็ก อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนชี้แจงอย่างชัดเจนว่าการศึกษาของพวกเขาเกี่ยวกับผลของโปรไบโอติกสองชนิดที่ได้รับความนิยมต่อโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็กเล็ก และไม่ได้อ้างว่าต้องกำจัดโปรไบโอติกออกให้หมดสำหรับทุกสิ่ง แม้ว่าโปรไบโอติกจะปลอดภัย แต่โปรไบโอติกก็ยังมีราคาแพงและเป็น 'ยาเม็ดที่มีแบคทีเรีย' ที่ไม่จำเป็น และเป็นการดีกว่าสำหรับเด็กที่จะบริโภคอาหารดีๆ เช่น โยเกิร์ต ผลไม้ หรือผักแทน
การศึกษาดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งในการทำให้ความก้าวหน้าในการกำจัดยาที่มีผลเป็นศูนย์ มีการขายโปรไบโอติกเพื่อให้มีประสิทธิภาพในการเจ็บป่วยทุกประเภท ตั้งแต่ระบบย่อยอาหาร โรคอ้วน โรคหัวใจ และสุขภาพจิต นี่คืออุตสาหกรรมที่มีมูลค่าหลายล้านดอลลาร์ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าจำเป็นต้องมีกฎระเบียบที่เข้มงวดมากขึ้นเกี่ยวกับโปรไบโอติก เนื่องจากอยู่ภายใต้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการอนุมัติซึ่งแตกต่างจากยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์อื่นๆ และงานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับความดีของโปรไบโอติกนั้นมีขนาดเล็กและจำกัดและไม่สามารถสรุปได้ และปราศจากหลักฐานที่แน่ชัด ดังนั้น เมื่อพิจารณาถึงความนิยมของโปรไบโอติก จึงมีความจำเป็นสำหรับการศึกษาขนาดใหญ่ คุณภาพสูง เป็นอิสระและเข้มข้นเช่นนี้ เพื่อให้ได้ข้อสรุปทั่วไป
***
{คุณสามารถอ่านรายงานการวิจัยต้นฉบับได้โดยคลิกลิงก์ DOI ที่ระบุด้านล่างในรายการแหล่งที่มาที่อ้างอิง}
แหล่งที่มา (s)
1. Schnadower D และคณะ 2018 Lactobacillus rhamnosus GG เทียบกับยาหลอกสำหรับโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเฉียบพลันในเด็ก N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. ฟรีแมน SB และคณะ 2018 การทดลองหลายศูนย์เกี่ยวกับโปรไบโอติกผสมสำหรับเด็กที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ N Engl J Med 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
